Klageskema

Passagerens fornavn *

Passagerens efternavn *

Passagerens Adresse *

Klagerens fornavn
(– hvis en anden end passageren)

Klagerens efternavn
(– hvis en anden end passageren)

Klagerens adresse – hvis en anden end passagerens *

Klagerens E-mail (VIGTIGT)

Klagers telefonnummer fastnet

Klagers mobilnummer

Hvilket trafikselskab klager du over – (anfør det selskab, der står i brevhovedet på det afslag, du vil klage over) *

Hvilket beløb drejer uenigheden med selskabet sig om ? (Hvis det er 160 kr. eller derover, er klagegebyret 160 kr. Hvis det er under 160 kr., er gebyret 80 kr.)

Reg.nr. og kontonummer til klagers bank til brug for ankenævnets eventuelle tilbagebetaling af klagegebyr *

Du skal have haft rettet skriftlig henvendelse til trafikselskabet inden denne klage. Anfør det journalnummer, som trafikselskabet har brugt i korrespondancen med dig *

Datoen for selskabets afgørelse *

Datoen for den hændelse, som uenigheden med selskabet vedrører. Du skal være opmærksom på, at det skal være 1.1.2009 eller senere *

Beskriv hvad klagen vedrører *

Hvad vil du opnå med at klage over trafikselskabet*